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九江医疗面试试卷

一、专业能力测试题

1.患者男性，68岁，因“反复胸闷胸痛5年，加重伴呼吸困难2小时”急诊入院。既往有高血压病史12年，血压控制不佳，吸烟史40年，每日20支。入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压165/95mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺底可闻及湿性啰音，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。心电图提示：V1-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV，肌钙蛋白I（cTnI）2.8ng/ml（正常范围0.04ng/ml），脑钠肽（BNP）2500pg/ml（正常范围100pg/ml）。请给出初步诊断及诊断依据，并制定个体化的急救处理方案和后续诊疗计划，同时阐述该疾病患者出院后的长期管理策略，尤其是结合九江地区中老年人心血管疾病防控的地域特点提出建议。

2.患者女性，35岁，因“腹痛伴皮肤巩膜黄染3天，加重1天”就诊。患者3天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，次日发现皮肤巩膜黄染，尿色加深如浓茶样。既往有胆囊结石病史8年，未规律治疗。入院查体：体温38.5℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，皮肤巩膜中度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞1