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2026年卫生高级职称面审答辩(重症护理)副高经典试题及答案

一、专业知识类

试题1：简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准及护理要点

答案

诊断标准（柏林定义）：

1.时间：在已知临床损害后1周内或新发或原有呼吸症状加重。

2.胸部影像学（X线或CT）：双侧浸润影，不能完全由胸腔积液、肺叶/全肺不张和气胸解释。

3.肺水肿原因：无法用心力衰竭或液体负荷过重充分解释的呼吸衰竭，没有危险因素时需行客观评估（如超声心动图）以排除静水压增高性肺水肿。

4.氧合指数（PaO?/FiO?）：轻度为201300mmHg；中度为101200mmHg；重度≤100mmHg。

护理要点：

1.呼吸功能监测

持续监测生命体征、血氧饱和度，密切观察呼吸频率、节律、深度及发绀程度。

定期进行动脉血气分析，根据结果调整氧疗方案。

2.氧疗与机械通气护理

一般给予高浓度吸氧，如面罩吸氧、无创通气等。若病情严重则需气管插管或气管切开行有创机械通气。

做好气道护理，保持气道通畅，定期湿化吸痰。气管切开处每日换药，观察有无红肿、渗血等。

密切观察机械通气参数，根据病情及血气分析结果及时调整。

3.体位护理

床头抬高30°45°，可改善患者的氧合，有利于肺部的引流，减少肺部并发症的发生。同时可定时翻身，防止压疮和肺部坠积性肺炎。

4.液体管理

准确记录出入量，严格控制输液速度和量，避免液体过多加重肺水肿。