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2020NCCN头颈部肿瘤临床实践指南（中文版核心完整版）

指南版本：2020V1.2020（2020年2月更新）、V2.2020（2020年7月补充更新）

适用范围：成人头颈部各类原发肿瘤，含口腔、口咽、下咽、喉、唾液腺、鼻腔鼻窦、甲状腺等头颈部恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为核心诊疗主体

指南定位：全球头颈部肿瘤规范化诊疗核心依据，2020版重点优化免疫治疗适应症、HPV相关肿瘤分层诊疗、术后辅助治疗指征及复发转移患者全程管理方案

一、总则与基础诊疗规范

1.1初诊评估体系

所有初诊患者需完成标准化全面评估，为分期及治疗方案制定提供依据，核心检查项目包含：完整头颈部体格检查、内镜（光纤喉镜/鼻咽镜）检查、病灶病理活检、影像学分期检查。影像学检查首选增强颈胸CT，常规推荐FDG-PET-CT用于中晚期患者全身分期排查远处转移，避免漏诊隐匿转移灶。同时需完善血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、心肺功能等基础检查，合并高危因素者需开展营养评估、吞咽功能及听力筛查。

针对中线部位、舌根、软腭、声门上喉等双侧淋巴引流高发区域肿瘤，常规评估双侧颈部淋巴结转移风险，高危患者需规划双侧颈部清扫方案。

1.2分期标准

2020版指南沿用AJCC第八版TNM分期系统，核心区分早期（Ⅰ-Ⅱ期）、局部晚期（Ⅲ-ⅣA/B期）、晚期转移（ⅣC期）。重点更新HPV相关口咽癌独立分期体系，区别于传统鳞癌分期，规避