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双向转诊转出转入登记本

总则与管理职责

双向转诊不是简单的病历交接，而是医疗责任与患者安全的无缝转移，登记本则是这一全过程的法定凭证与追溯依据。为规范区域内医疗机构的转诊行为，保障患者诊疗连续性，防范因交接不清导致的医疗差错，特制定本登记规范及管理制度。

责任主体与权限划分

首诊医师（转出方/转入方）：为转诊医疗行为的第一责任人。转出医师必须对转诊指征进行严格评估，并在《双向转诊单》上双签字（主治医师及以上职称审核签字）。严禁执业助理医师单独开具转诊单。

2.医务科/社管科（双方机构）：负责转诊流程的统筹协调与监督。必须指定1名专职转诊协调员（联系人及24小时值班电话见附录），负责对接接收科室、协调床位及转运工具。

病区护士长（双方机构）：负责患者生命体征数据的核对及转运途中的管路安全评估，监督《转诊患者交接登记表》的签署闭环。

登记原则与时效要求

转诊登记必须遵循“一事一记、随转随登、谁转谁签”原则。纸质登记本与HIS（医院信息系统）电子登记台账必须同步录入。转出患者在离开原医院前2小时内，必须完成纸质登记本的完整填写；转入患者在到达接收医院急诊科或病区后1小时内，必须完成转入登记。严禁事后补登（超24小时未登视为漏登，纳入月度质控扣罚）。

转出登记规范与操作流程

转出环节的精细度直接决定了下级接诊医院的风险暴露程度，核心在于指征的把控与医疗数据的完整传递。