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肛肠良性疾病手术麻醉及围手术期管理专家共识（2026版）

一、制定背景与目的

肛肠良性疾病（痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等）手术量巨大但围手术期管理缺乏统一标准，制定本共识的核心价值在于将麻醉技术与外科操作深度融合，消除“重手术、轻管理”的临床盲区。本共识旨在为各级医疗机构麻醉科、肛肠外科及护理团队提供可量化、可追溯的标准化执行路径，通过精细化干预将术后并发症发生率降至最低。

二、术前评估与准备

术前评估的精度直接决定麻醉安全基线，必须摒弃“小手术小评估”的思维定势，重点关注气道、出凝血功能及肛周局部解剖状态。

2.1麻醉风险评估

1.气道与体位耐受度评估：患者术中需取俯卧折刀位或截石位，必须评估颈椎活动度及心肺储备功能。若患者BMI≥30

2.抗凝药物管理：服用阿司匹林单药预防心血管事件者，若无活动性出血高危，无需停药；服用氯吡格雷者必须术前停药5～7天；使用华法林者需停药3～

3.肛周局部评估：外科医师必须明确肛周脓肿范围及肛瘘内口位置。若感染灶距肛缘5

2.2肠道准备与禁饮禁食

1.术前肠道准备：术前1日下午14:00口服聚乙二醇电解质散（137.15g溶于2000

2.禁饮禁食：固体食物禁食6小时，清流质（清水、无渣糖水）禁饮2小时。术前2小时可饮用5ml/kg的12.5

三、麻醉方式选择与实施

麻醉方式的选择是平衡肌松要求