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解热镇痛药物临床使用专家共识（2022版）

一、总则与用药基本原则

解热镇痛药物的临床应用必须建立在明确病因诊断与评估的基础之上，对症治疗绝不能替代病因治疗。本共识旨在为各级医疗机构医务人员提供规范化、可操作的解热镇痛药物使用依据，减少不合理用药事件。

1.1适应症与干预时机

解热镇痛药物主要用于缓解轻至中度疼痛与发热症状。干预时机的判定必须基于患者的整体状态，而非单一的体温或疼痛数值。

?发热干预指征：当患者腋温38.5°C，或体温虽未达38.5

?疼痛干预指征：数字疼痛评估量表（NRS）评分3

1.2选药原则与机制简述

解热镇痛药主要通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素（PG）合成而发挥解热、镇痛、抗炎作用。选药必须遵循“最小有效剂量、最短有效疗程”的原则。

?优先选用具有单一成分的对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药；若单药疗效不佳，应当首先排查剂量不足或病因未控，而非盲目加用第二种同类药物。

?应当根据患者并发症选择药物：伴胃肠道溃疡史者优先选用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）；伴高热脱水倾向者优先选用对乙酰氨基酚（不影响血小板及胃肠道）。

?严禁同时使用两种及以上非甾体抗炎药，或将其与含同类成分的复方感冒药联用。错误做法会导致药物毒性呈几何级数叠加，直接引发急性肾功能衰竭或严重消化道出血。

二、发热时的临床用药方案

退热治疗的核心目的在于改善患者