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2026专家共识声明：类风湿关节炎相关间质性肺病—筛查、诊断和治疗要点学习

目录02诊断评估路径01筛查策略与风险分层03疾病分型与严重度判断04治疗管理原则05随访监测与共病管理06共识实施与临床实践要点

筛查策略与风险分层01

030201临床特征识别疾病活动评估抗CCP抗体高滴度阳性及类风湿因子显著升高者，其ILD发生风险明显增加，建议纳入高危管理并加强肺部监测。关节外表现高危人群识别标准高龄、男性、吸烟史及类风湿关节炎病程较长者属于ILD高发人群，应作为常规筛查的重点关注对象，临床中需提高警惕。存在类风湿结节、血管炎或干燥综合征等关节外表现的患者，ILD患病率更高，应视为高危人群进行系统性肺部评估。

筛查工具选择与时机肺功能检测肺一氧化碳弥散量是筛查ILD的敏感指标，即使肺活量正常，弥散功能下降也可能提示早期ILD，建议基线检测并定期随访查时机把握确诊类风湿关节炎后应尽早完成基线肺部评估，此后根据危险因素变化每6-12个月复查，动态监测肺部影像及功能变化。高分辨率CT胸部高分辨率CT是诊断ILD的金标准，可清晰显示网格影、磨玻璃影及蜂窝影等特征性改变，对早期病变检出率高。症状驱动筛查新发干咳、进行性呼吸困难或听诊闻及Velcro啰音时，应立即进行影像学检查，无需等待常规筛查周期，以实现早期干预。

风险分层评估流程结合患者年龄、吸烟状态、肺部影像范围及肺