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内分泌科功能试验甲状腺轴·肾上腺轴·性腺轴·垂体轴2026年

内容导览01试验总论功能试验分类框架与诊断逻辑02甲状腺轴甲功检测项目与判读要点03肾上腺轴皮质醇相关试验与病因鉴别04性腺轴性激素六项与兴奋试验05垂体轴垂体前叶功能试验与储备评估06临床思维试验选择策略与结果解读路径

01试验总论先辨方向，再选试验功能减退做兴奋，功能亢进做抑制

功能试验的分类逻辑先辨功能方向，再选试验兴奋试验—功能减退时使用4项给予上级激素TRH、ACTH改变代谢物质浓度胰岛素低血糖生理性刺激禁水药物干扰内源调控甲吡酮抑制试验—功能亢进时使用4项激素衍生物代谢物质生理因素阻断药物

02甲状腺轴TSH是轴系晴雨表五项组合判读，抗体辅助定因

甲功五项与参考值TSH反映甲状腺功能最敏感的指标促甲状腺激素，甲状腺功能评估的首选筛查指标。FT3、FT4活性形式，不受结合蛋白影响游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素，直接反映生物活性水平。TT3、TT4反映激素总量，受结合蛋白水平影响总三碘甲状腺原氨酸及总甲状腺素，包含结合与游离两部分总和。指标意义正常参考范围TSH最敏感指标0.27-4.2mIU/LFT3活性形式3.1-6.8pmol/LFT4活性形式12-22pmol/LTT3激素总量1.23-3.08nmol/LTT4激素总量58-161nmol/L

判读模式与抗体定因TSH与甲