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中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2025修订版)

随着社会经济的发展和生活方式的改变，高尿酸血症与痛风的患病率在我国呈现快速上升及年轻化趋势，已成为严重威胁国民健康的重大公共卫生问题。为了进一步规范临床诊疗行为，提高我国高尿酸血症与痛风的诊治水平，基于近年来的循证医学证据，结合我国人群的疾病特征与临床实践，对诊疗指南进行了全方位的修订与更新。本指南旨在为各级医疗机构的医务人员提供科学、规范、可操作的诊疗建议，强调以患者为中心，实行分层、分级、综合管理的长期策略。

1.疾病概述与流行病学特征

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420μmol/L（7mg/dl）。痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍，导致血尿酸升高、尿酸盐结晶（MSU）沉积于关节或组织引发的晶体性关节炎，可伴有肾脏损害及代谢综合征。

当前流行病学数据显示，我国高尿酸血症的总体患病率已达13.3%，患病人数超过1.8亿，痛风患病率约为1%至3%，且呈现出明显的性别差异，男性显著高于女性，但女性在绝经期后发病率逐渐上升。值得关注的是，青年人群的患病率增长速度最为迅猛，这与高果糖饮食、肥胖、缺乏运动及生活压力大密切相关。此外，高尿酸血症常与高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等代谢性疾病伴发，增加了心血管事件及全因死亡的风险。

2.病理生理机制与临床分类

痛风的本质是尿酸钠结晶沉积引起的局部炎症反