脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断ppt课件.pptxVIP

脊柱转移瘤的诊断与鉴别诊断从影像到病理，从鉴别到决策医学教学课件医学教学课件

课程导览01疾病总览流行病学、原发灶来源与临床表现02诊断路径影像学特征与病理确诊方法03鉴别诊断与五类相似疾病的区分要点04评估体系评分工具与临床决策框架

疾病总览脊柱是恶性肿瘤最常见的骨转移部位之一认识疾病全貌，建立诊断前提01

脊柱转移瘤原发灶来源构成脊柱转移瘤是脊柱最常见的恶性病变，乳腺癌与肺癌是最主要的原发灶来源。源原发灶来源构成乳腺癌24%，主要原发灶来源肺癌15%，与乳腺癌合计近四成前列腺癌10%肾癌8%胃肠道肿瘤7%原发灶不明10%

疼痛与神经症状并重疼痛与神经功能障碍是最常见首发症状，急性截瘫须紧急处理疼痛—最常见首发症状最常见超过90%发生率进行性加重的持续性疼痛，夜间明显，休息无法缓解，体位改变时加重神经功能障碍—压迫性损害压迫性损害约35%~50%发生率肿瘤压迫脊髓、神经根或马尾神经，表现为肢体麻木、肌力下降、行走不稳及大小便功能障碍急性截瘫—临床急症临床急症约5%~10%的患者以急性截瘫为首发表现多由病理性骨折或肿瘤急性压迫脊髓引起，须紧急处理

溶骨为主，椎体最易受累从破坏类型与好发部位两个维度刻画疾病的病理行为特征病理破坏类型溶骨性为主—骨质强度下降，骨折风险升高成骨性—多见于前列腺癌混合表现—溶骨与成骨并存病理破坏类型溶骨性为主—骨质强度下降，骨折