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国家登革热诊疗指南

1病原学与流行病学特征

1.1病原学

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，病毒颗粒呈球形，直径约45-55nm，外有脂质包膜，包膜表面含E蛋白、M蛋白等结构蛋白，其中E蛋白是主要的抗原成分，可诱导产生中和抗体、血凝抑制抗体。目前已明确登革病毒共4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4），各血清型之间氨基酸序列同源性为63%-80%，与黄热病病毒、乙型脑炎病毒、寨卡病毒、西尼罗病毒等同属黄病毒属的病原体存在部分交叉抗原。人群感染某一血清型登革病毒后，可获得对该型病毒的持久免疫力，对其他3种异型病毒的交叉免疫力仅可维持6-12个月，再次感染异型登革病毒时，体内存在的非中和性异型抗体可介导病毒进入单核巨噬细胞的效率提升，即抗体依赖增强效应（ADE），是导致重症登革热发生的核心机制之一。登革病毒对热敏感，56℃环境下30分钟可灭活，对紫外线、乙醚、含氯消毒剂、75%乙醇均敏感，可快速被灭活，但在低温环境下可长期存活，-70℃环境下可存活数年。

1.2流行病学

1.2.1传染源：登革热的传染源包括登革热患者、隐性感染者、感染登革病毒的非人灵长类动物，其中患者和隐性感染者是我国登革热流行的主要传染源。患者在发病前1天至发病后5天内，血液中存在高载量病毒，被蚊虫叮咬后可造成病毒传播，隐性感染者占全部登革病毒感染者的70%-80