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年龄相关性黄斑变性诊疗专家共识（2023版）

一、共识适用范围与核心原则

年龄相关性黄斑变性（以下简称AMD）是50岁以上人群首位不可逆致盲性眼病，据2022年全国眼底病诊疗质量普查数据，国内基层AMD漏诊率超40%、抗VEGF治疗不规范率达37%，本共识为不同层级医疗机构提供统一、可落地的诊疗判定标尺，不替代临床医师针对个体特殊情况的专业判断。

?适用人群：50岁及以上因视力下降、视物变形就诊的患者，以及健康体检中的AMD高危筛查人群

?适用机构：覆盖社区卫生服务中心、二级医院眼科、三级医院眼底病专科的全层级诊疗场景

?核心原则：早筛优先、分级诊疗、规范干预、全病程随访，严禁对非活动性AMD过度使用有创治疗或无明确循证依据的自费项目。

二、AMD的危险因素与筛查路径

AMD的进展80%可通过可控危险因素干预延缓，规范化筛查可将湿性AMD致盲率降低62%。

2.1危险因素分层

?不可控因素：年龄≥50岁（每增长10岁患病率提升2.3倍）、AMD家族史（一级亲属患病则患病风险提升4.8倍）、CFH/ARMS2基因易感位点携带（据《中国人群AMD遗传易感位点专家共识2021》）

?可控因素：当前吸烟（风险提升3.9倍，戒烟5年后风险下降50%）、每周摄入油炸/高饱和脂肪食品≥3次（风险提升2.2倍）、每日无防护暴露于400~450nm短波蓝光≥6小时（风险提升1.7倍）、高