射血分数保留的心力衰竭的诊断和治疗策略（更新版）.pptxVIP

射血分数保留的心力衰竭的诊断和治疗策略（更新版）

目录

02

诊断标准与方法

01

概述与背景

03

综合评估流程

04

治疗策略原则

05

更新内容与循证

06

培训实施与评估

概述与背景

01

收缩功能保留

射血分数保留的心衰（HFpEF）患者左室射血分数（LVEF）通常≥50%，但心脏舒张功能受损，导致心室充盈受限和心输出量下降。

心肌僵硬度增加

主要病理改变包括心肌肥厚、间质纤维化及胶原沉积，使心室壁顺应性降低，舒张期压力-容积关系异常。

微循环功能障碍

冠状动脉微血管炎症和内皮功能紊乱导致心肌缺血，进一步加重舒张功能障碍。

神经内分泌激活

与HFrEF类似，HFpEF也存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统过度激活。

多系统受累

常合并代谢异常（如糖尿病）、血管硬化及心房功能异常，形成复杂的病理生理网络。

疾病定义和病理特征

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流行病学数据更新

患病率上升

女性发病率高于男性，可能与绝经后激素变化及高血压患病率差异相关。

性别差异

合并症高发

地域差异

随着人口老龄化和代谢性疾病增加，HFpEF占心衰病例比例已超过50%，成为主要亚型。

超过80%患者合并高血压，60%以上存在肥胖或糖尿病，显著影响预后。

高收入国家HFpEF占比更高，可能与诊断能力和慢性病管理水平相关。

共识文件发展历程

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