胸腺切除手术知情同意书.docx

胸腺切除手术知情同意书

一、患者基本信息

姓名：________性别：____年龄：____体重：____kg民族：____

身份证号：________________________联系电话：________________________

住院号：________床号：____入院日期：________年____月____日

诊断：

□胸腺瘤（Masaoka分期：Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期/Ⅳ期，病理类型：A型/AB型/B1型/B2型/B3型/胸腺癌）

□重症肌无力（Ossermann分型：Ⅰ型眼肌型/ⅡA型轻度全身型/ⅡB型中度全身型/Ⅲ型急性重症型/Ⅳ型迟发重症型），病程