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NCCN多发性骨髓瘤临床实践指南（2017年第3版）核心解读

2017年第3版NCCN多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）指南是国际骨髓瘤诊疗的核心权威规范，聚焦浆细胞肿瘤精准诊疗，覆盖无症状冒烟型骨髓瘤、初治多发性骨髓瘤、复发难治性多发性骨髓瘤全病程管理，同步更新靶向药物联合方案推荐、证据等级划分及预后分层标准，进一步细化自体干细胞移植适配人群与全程支持治疗策略，为临床规范化诊疗提供核心依据。

一、指南核心更新要点

本版指南相较于2016版，重点新增多款新型靶向药物联合治疗方案，优化证据等级分级，细化复发难治患者的分层治疗方案，核心更新内容如下：

新增1类顶级推荐方案：正式将达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松（D-Vd）方案纳入治疗推荐，为最高级别1类证据，适用于复发难治性多发性骨髓瘤患者，成为该人群一线优选方案之一。

新增2A类推荐联合方案：新增泊马度胺联合治疗方案，包括泊马度胺+硼替佐米+地塞米松、泊马度胺+卡非佐米+地塞米松两组方案，丰富复发难治患者的多药联合治疗选择，所有新增方案若无特殊标注均为2A类循证证据。

优化药物适配场景：进一步明确单抗类药物、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂的联合用药逻辑，细化不同治疗线数、不同危险分层患者的方案取舍，规避无效联合用药。

完善浆细胞疾病谱系管理：同步规范孤立性浆细胞瘤、系统性轻链淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症等相关浆细