β受体阻滞剂临床应用病例分享.docxVIP

β受体阻滞剂临床应用病例分享.docx

β受体阻滞剂临床应用病例分享

一、病例基本资料

患者，男性，58岁，因“反复胸闷、头晕3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现间断胸闷、头晕，活动后加重，休息后可缓解，无胸痛、心悸、黑朦等不适，未规律诊治。1周前患者劳累后上述症状加重，胸闷发作频率增加，每日发作3-4次，持续数分钟，伴轻微头痛，为进一步诊治入院。

既往史：高血压病史3年，最高血压165/105mmHg，间断口服硝苯地平缓释片，血压控制不佳，波动于145-160/90-100mmHg；否认糖尿病、高脂血症病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

个人史：长期吸烟，每日10支，吸烟30年；少量饮酒史。

体格检查：T36.5℃，P88次/分，R19次/分，BP158/96mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

二、辅助检查

1.心电图：窦性心律，ST-T段轻度压低，未见明显病理性Q波。

2.心脏超声：左心室舒张功能减退，心室壁厚度正常，射血分数62%，各瓣膜结构、功能未见异常。

3.实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂均在正常范围；心肌酶谱无异常。

4.24小时动态血压：全天平均血压148/92mmHg，昼夜节律减弱，日间血压波动较大。