血液透析室管理办法.docx

血液透析室管理办法

一、组织架构与人员资质管理

1.机构准入：开展血液透析诊疗活动的医疗机构必须已取得《医疗机构执业许可证》，诊疗科目登记“肾病学专业”，并向所在地县级以上卫生健康行政部门完成血液透析技术备案，未完成备案不得开展诊疗活动。血液透析室应当设立独立的医疗质量管理小组，由科室负责人、医师代表、护士代表、工程技术人员、感控专员组成，专职负责日常质量管控、感染防控、安全管理工作，每月至少开展1次全科室质量核查。

2.人员配置：按照国家血液透析质量控制规范要求，每10台血液透析机至少配备1名全职执业医师，负责患者诊疗方案制定、并发症处理、质量评估；每5台血液透析机至少配备1名注册护士，