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心肌肌球蛋白抑制剂药物治疗专家共识总结2026

肥厚型心肌病（HCM）常由肌小节基因变异引发，以左心室心肌肥厚为主要特征，分为梗阻性与非梗阻性两类。既往梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）以β受体拮抗剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等药物对症治疗，药物效果有限时选择有创减阻手术，但传统手段难以纠正疾病分子层面的异常。心肌肌球蛋白抑制剂（CMIs）包含玛伐凯泰、阿夫凯泰两款国内已上市药物，可直接干预心肌过度收缩的病理环节，为oHCM带来新的治疗选择。本共识遵循WHO指南制定方法，经德尔菲专家调研形成14个临床问题、17条推荐意见，为临床规范化用药提供实践依据。

一、两款CMIs药物基础特点

玛伐凯泰（玛伐凯泰胶囊（迈凡妥?）【药品说明书】限纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ-Ⅲ级的梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)成人患者。）为国内首个CMIs，2024年4月获批；阿夫凯泰属于第二代CMIs，2025年12月获批，二者均为可逆性心肌肌球蛋白变构抑制剂，但药代特性存在明显差异。玛伐凯泰消除半衰期长，CYP2C19正常代谢者为69天，慢代谢者可达23天，达到药物稳态耗时久，受CYP2C19基因多态性影响大，亚洲人群慢代谢占比15%18%，容易发生药物蓄积，需要拉长剂量评估间隔。?

阿夫凯泰（阿夫凯泰片（星舒平?）【药品说明书】治疗纽约心脏协会心功能分级Ⅱ-Ⅲ级的梗阻性肥厚型心肌病