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急性胰腺炎疼痛治疗总结2026

急性胰腺炎（AP）是一种消化系统常见的急腹症，常以剧烈腹痛为主要症状。镇痛治疗除了能缓解疼痛，还可能影响患者预后。因此，镇痛治疗作为AP综合治疗的一部分，越来越受到重视。本文结合指南共识，盘点了AP的镇痛治疗方案，以供临床参考。

AP是否需要进行镇痛治疗？

疼痛既是炎症介质对胰腺初级传入神经元作用的结果，又是加重胰腺局部炎症反应的因素之一。药物、胸段硬膜外镇痛（TEA）等镇痛手段可于不同层面阻断疼痛损伤通路，从而减少炎症介质对胰腺组织的损伤。因此，镇痛治疗能够减轻胰腺组织损伤，起到胰腺保护作用。

此外，疼痛与重症患者器官功能损伤和预后不良相关受。有研究结果显示：非甾体抗炎药物（NSAIDs）治疗可明显改善AP小鼠脑、肺、胃、肾、肝等胰腺外器官组织病理学损伤，降低多器官衰竭评分，有助于抑制AP进展为重症AP（SAP）。TEA有利于降低急性肾损伤以及呼吸衰竭的发生率，显著改善胰腺微循环和内脏灌注，并降低多器官衰竭指数和病死率。

综上所述，有效的镇痛治疗对于AP患者至关重要。

AP镇痛治疗，看看各类指南怎么说？

01急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（2021版）

AP患者需要适当的镇痛、镇静治疗，以改善患者的舒适性，降低氧耗和应激反应，耐受有创操作，减轻临床症状。AP患者应在入院后24h内接受止痛治疗，以避免影响患者的生活质量。

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