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经方临床应用(2篇)

第一篇

桂枝汤作为《伤寒论》开篇第一方，素有“群方之冠”的美誉，其临床应用范围早已突破外感风寒表虚证的局限，在内科、妇科、皮肤科、儿科等多学科疾病的诊疗中均展现出确切疗效。方中桂枝辛温，温通卫阳、发散表邪，芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者配伍一散一收，调和营卫而不留邪、敛阴和营而不碍邪；生姜辛温，助桂枝发散表邪，兼能和胃止呕，大枣甘平，益气和中、滋脾生津，助芍药补养营阴，炙甘草甘温，调和诸药，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，全方配伍严谨，结构精巧，共同发挥调和营卫、滋阴和阳、调和脾胃的功效。临床应用时需严格遵循仲景提出的药后护理要求，即服药后啜热稀粥一碗，温覆取微似汗，不可令大汗淋漓，若一服汗出病愈则停后服，不必尽剂，若汗不出则可重复给药，这些护理细节是保障桂枝汤疗效的关键，不少临床医生应用桂枝汤效差，多与忽略药后调护有关。

桂枝汤的核心应用指征可概括为三点：一是汗出，多为自汗，活动后或遇风后加重，汗液质地清稀，无黏腻感；二是恶风，即遇冷风、冷空气即感不适，甚至出现皮疹、咳嗽、腹痛等症状，平素畏风，喜着厚衣；三是脉浮缓或浮弱，舌象多为淡红舌、薄白苔。临床诊疗中无论患者罹患何种疾病，只要符合上述核心指征，即可应用桂枝汤化裁治疗，不必拘泥于外感表证的限制。

呼吸系统疾病中，桂枝汤可用于治疗咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎缓解期、反复感冒等疾病。曾接诊一名38岁