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2026年医学专家选拔考试病例分析题目参考

一、临床诊断题（共3题，每题15分）

题目1：

患者，男，62岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短3年，加重伴发热1周”入院。既往有“高血压病史10年，规律服药，未监测血糖”。查体：T38.5℃，P98次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.82。胸片：双肺纹理增粗，右下肺片状阴影。问题：①根据病史、查体及辅助检查，列出最可能的诊断及鉴别诊断；②为明确诊断，应进行哪些进一步检查？③若患者确诊为COPD急性加重期，请制定初步治疗方案。

题目2：

患者，女，28岁，因“停经50天，阴道流血3天，伴腹痛”就诊。既往G1P0，孕2月行人工流产1次，术后感染，抗炎治疗后好转。查体：宫底位于脐上2指，质地软，压痛(+)，附件区未及包块。尿HCG5000mIU/mL。问题：①根据病史、查体及辅助检查，列出最可能的诊断及鉴别诊断；②为明确诊断，应进行哪些进一步检查？③若患者确诊为异位妊娠破裂，请制定紧急处理方案。

题目3：

患者，男，45岁，因“突发右上腹剧痛6小时”入院。既往有“胆囊结石病史5年，未行手术”。查体：T37.2℃，P110次/分，BP120/80mmHg。巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛(++)，