急性腹痛的诊断、处理及危重征象的识别.pptVIP

由临床病例看急性腹痛的诊断与处理

诊断?病例1男性，72岁，突发上腹痛1天入院前晚餐进食较多并少量饮酒，后出现上腹饱胀不适，闷堵感，至夜间3点突感上腹痛，心慌，呕吐2次，无腹泻，无肛门停止排便排气，无发热。次晨来我院急诊，门诊查血象，肝胆胰超声及腹部平片正常，胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍，向左肩背部放射，行走加重，头晕、大汗既往有胆囊炎，高血压病史体检:腹软，上腹轻压痛，余无阳性体征

诊断?病例2男性，69岁，突发中上腹疼痛5小时患者5小时前无明显诱因下突发胸部及上腹剧痛，疼痛持续性，向腰背部放射伴有恶心、呕吐，全身大汗及排糊样大便，呕吐为胆汁样胃内容物，急送我院以急性胰腺炎收住消化内科。病程中无明显胸闷、心悸，无发热既往:高血压病史5年体检:痛苦貌，BP140/106mmHg，P90次/分，腹软，中上腹饱满有压痛，无肌紧张，无反跳痛，未扪及包块，Murphy征(-)，肝脾肋下未及，腹水征(-)，肝浊音界存在，肠鸣音稍弱

查体:中上腹压痛,肠鸣音略活跃女性,51岁糖尿病史5年阵发性腹绞痛、呕吐、腹泻血水样便半天血WBC16.97×109/L,N81%。尿Glu3+，Ket++。大便RT：红色黏液血便，WBC2-3个，RBC10-20个诊断?病例3

诊断?病例4男性，19岁，阵发性腹痛1周1周前饮酒后出现剑下疼