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髌骨骨折的微创治疗

髌骨是人体最大的籽骨，位于膝关节前方，是伸膝装置的核心组成部分，承担着传导股四头肌力量、维持膝关节稳定的重要作用。髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，多由间接暴力（屈膝摔倒、肌肉牵拉）或直接暴力（重物撞击、跪地摔伤）导致。传统切开复位内固定术需较长切口、广泛剥离软组织，易引发膝关节粘连、皮肤瘢痕、疼痛肿胀久不消退等问题。而微创治疗凭借创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势，现已成为多数新鲜闭合性髌骨骨折的首选治疗方案。

一、微创治疗核心原则

髌骨骨折微创治疗始终遵循关节内骨折治疗的核心准则，同时兼顾微创理念：精准复位骨折端，恢复髌骨关节面的平整性，避免关节台阶形成；牢固固定骨折块，满足早期膝关节功能锻炼需求；最大程度保护髌骨周围软组织、血运及伸膝装置完整性，减少手术二次损伤，降低术后粘连、僵硬风险，助力膝关节功能快速恢复。

二、临床常用微创治疗术式

（一）经皮克氏针联合张力带固定术

这是临床应用最广泛、技术最成熟的髌骨骨折微创术式，主要适用于横行髌骨骨折、骨折端移位轻度分离的新鲜骨折。手术无需切开皮肤，仅在髌骨上下极做2～3个0.5～1cm的微小穿刺切口。在C臂机透视引导下，闭合复位骨折端，确认关节面平整后，经皮钻入2枚平行克氏针贯穿骨折远近端，再通过针道置入钢丝或高强度缝线构建张力带固定结构。

该术式利用张力带原理，可将膝关节屈伸过程中产生的牵拉应力转化为骨折端