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抗血小板药物的应用

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武警医学院从属医院

冠心病介入治疗（PCI)可有效缓解心绞痛，改进心能及生活质量，延长寿命，这已被20多年来相关临床试验和大量临床实践所证实。

不过，接收PCI治疗冠心病病人不论是在围手术期还是术后长久，发生血栓危险性均显著增高。据报道，术后24h内急性血栓形成发生率为0.6%，4周内亚急性血栓发生率为0.5%～18%，术后1年因血栓性疾病造成心肌梗死或死亡发病率为15.8%。

前言

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冠脉血栓形成

血管内皮破损

血管内皮脱落

血管内支架

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1、病人常并存糖尿病、高脂血症、吸烟等易造成血栓形成高危原因，经常处于血小板活化和纤溶活性下降状态。

2.PCI器械扩张可使冠状动脉局部斑块破裂，内皮完整性破坏，表示组织因子，从而开启凝血过程，造成局部血栓形成。

PCI术后血栓高风险主要原因

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3、支架金属表面生物—血液相容性降低，易诱发支架内血栓形成。接收新PCI技术，如血管内放射治疗、带膜支架、药品洗脱支架植入术时，比普通金属支架植入术后内皮愈合速度减慢，使血栓危险性增高。

4.接收PCI病人往往合并心脏以外其它部位动脉，以及冠状动脉PCI靶病变以外粥样硬