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心力衰竭的器械治疗选择

一、背景：当心脏逐渐疲惫，我们还能做些什么

心力衰竭，简单说就是心脏这个“泵”出了毛病，不能把足够的血液输送到全身。它不是一个独立的病，而是各种心脏疾病发展到后期的共同表现。冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病，这些疾病走到深处，都可能把心脏拖入衰竭的境地。心脏的收缩能力下降，或者舒张时不能充分充盈，患者就会出现气喘、乏力、水肿、活动能力明显下降等问题，生活质量一落千丈。

从全球范围看，心力衰竭的患病率居高不下。随着人口老龄化加剧，以及急性心肌梗死救治水平提高后存活患者增多，心力衰竭的患者群体在不断扩大。与此同时，药物治疗在近几十年取得了长足进步，从传统的利尿剂、地高辛，到后来的血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，再到近年来出现的脑啡肽酶抑制剂和钠葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，药物组合不断优化，许多患者的预后得到了显著改善。

但药物治疗并非万能。相当一部分患者即便接受了最规范的药物治疗，心功能仍然持续恶化，反复住院，生活质量严重下降，预期寿命也明显缩短。对于这部分患者，器械治疗就成了一条不可或缺的出路。所谓器械治疗，是指通过植入或介入的方式，利用各种装置来改善心脏的结构或功能、纠正异常的电活动、减轻心脏负荷或直接辅助泵血，从而缓解症状、减少住院、延长生命。

从广义上讲，心力衰竭的器械治疗囊括了多种技术路径：有的装置致力于让心脏跳得更加协调，比如心脏