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2026年科室医疗领域专项整治自查自纠报告

一、自查自纠工作开展概况

为深入贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药管理局2026年医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作部署，严格执行《2026年全国医疗卫生机构行风建设专项评价实施方案》要求，我科于2026年3月15日至4月20日全面开展专项整治自查自纠工作。本次自查成立由科主任任组长、护士长及医疗组组长为副组长、全体医护人员为成员的专项工作小组，明确“谁主管、谁负责”“全面覆盖、立查立改”的工作原则，围绕不合理医疗检查、不合理用药、高值耗材违规使用、医德医风失范、医保基金违规使用、医疗服务不规范6大类27项核心整治要点，通过查阅病历系统、调取收费台账、核实耗材领用记录、访谈患者及家属、梳理投诉信访线索、全员行风测评等方式，累计抽查2025年1月至2026年2月出院病历1260份、门诊处方8420张、高值耗材使用记录312份、医保结算数据9672条，访谈在院及出院患者187人次，发放满意度调查问卷320份，全面排查科室运行中的风险隐患，确保自查过程不留死角、问题核查准确可追溯。

二、自查发现的主要问题及原因分析

（一）不合理医疗检查领域

1.部分检查指征把握不严格。本次抽查发现19份病历存在非必要检查情况，占抽查病历总数的1.51%：其中6例单纯上呼吸道感染患者常规开展心肌酶谱、降钙素原检测，3例无高危因素的甲状腺良性结节患者术前额