2026年抗菌药物不合理应用改进措施精选.docxVIP

2026年抗菌药物不合理应用改进措施精选

一、2025年全国抗菌药物应用现状与问题研判

2025年国家抗菌药物临床应用监测网数据显示：全国二级以上医疗机构抗菌药物使用率门诊为18.7%、住院为42.3%，较2020年分别下降3.2个、5.7个百分点，但不合理应用结构性问题依然突出。其中Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程超过24小时的比例达31.2%，围术期用药时机不当占比27.8%；社区获得性肺炎无指征联用广谱抗菌药物比例为22.4%，儿童上呼吸道感染抗菌药物不合理使用率达35.6%；基层医疗机构村卫生室、私人诊所抗菌药物静脉输注不合理比例高达47.1%；碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物无病原学证据使用占比38.9%，部分地区细菌耐药率持续上升：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率34.2%，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率13.7%，较2023年上升1.8个百分点。

经多部门联合溯源，不合理应用核心诱因可归纳为四类：一是临床路径覆盖盲区多，呼吸、儿科、外科等高发科室非特异性感染诊疗标准模糊，基层医疗机构无标准化用药指引；二是事前干预手段缺失，82%的医疗机构仍采用事后处方点评模式，问题处方整改率仅为43.5%；三是药师队伍配置不足，基层医疗机构每千人口药师数仅为0.23人，处方审核覆盖率不足60%；四是医患双方认知偏差，67%的患者存在“抗菌药物退烧、消炎效果