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医保费用结算判断题及答案

1.医保费用结算时，参保人只需支付自付部分，其余由医保基金支付。（5分）

2.医保费用结算方式只有一种，即按项目付费。（5分）

3.定点医疗机构在进行医保费用结算时，无需对费用的合理性进行审核。（5分）

4.医保费用结算中，超医保支付范围的费用不能由医保基金支付。（5分）

5.参保人异地就医时，医保费用结算流程与本地就医完全相同。（5分）

6.医保费用结算后，参保人可以随时对结算结果提出异议并进行申诉。（5分）

7.医保部门会定期对定点医疗机构的医保费用结算情况进行检查。（5分）

8.医保费用结算中，药品费用的结算标准与诊疗项目费用相同。（5分）

9.参保人在门诊就医时，医保费用结算和住院就医结算方式一样。（5分）

10.医保费用结算时，医保系统会自动对费用进行实时监控。（5分）

答案：

1.正确。参保人享受医保待遇，结算时自付部分自己承担，其余由医保基金按规定支付。

2.错误。医保费用结算方式有多种，如按项目付费、按病种付费、按床日付费等。

3.错误。定点医疗机构要对医保费用的合理性进行审核，确保费用合规。

4.正确。超医保支付范围的费用不符合规定，医保基金不支付。

5.错误。异地就医医保费用结算流程相对复杂，有一些特殊规定和手续。

6.正确。参保人对结算结果有异议可在规定时间内提出申诉。

7.正确。医保部门会定期检