胸痛呼吸困难的急诊诊断策.pptVIP

病史介绍陶XX，男，38岁。因气促、胸痛、下肢浮肿半月至急诊就诊。查体：T37℃P120bpmR30次/分Bp90/70mmHgSpPO290%（自然状态)神志清，喘促貌，半坐卧位，口唇无绀，颈静脉怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，HR120次/分，律齐，未及早搏及心杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢肿胀，右下肢显著。胸痛呼吸困难的急诊诊断策第1页

胸片胸痛呼吸困难的急诊诊断策第2页

初步诊疗胸痛待查PTE?胸痛呼吸困难的急诊诊断策第3页

怎样抵达确诊目标体格检验危险原因试验室检验胸痛呼吸困难的急诊诊断策第4页

*危险原因?手术原发性危险原因妊娠和避孕药其它肿瘤胸痛呼吸困难的急诊诊断策第5页

临床征象与诊疗症状：表现多样(症状、轻重不一)，缺乏特异性呼吸困难及气促（80%－90%)胸痛：胸膜炎性胸痛（40%－70%)心绞痛样疼痛（4%－12%)晕厥（11%－20%)烦躁不安、惊慌、濒死感（55％)咯血（11%－30％)咳嗽（20%－37％)心悸（10%—18％)胸痛呼吸困难的急诊诊断策第6页

临床征象与诊疗体征呼吸急促（70％)心动过速（30%－40％)血压改变，重者可出现血压下降、休克发烧（43％)颈静脉充盈或异常搏动（12%)哮鸣音（5%)，细湿罗音（18%—51%)呼吸音减低胸