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床上擦浴操作规范

一、操作前评估

1.患者核心状况评估

病情与生命体征：优先核对最近24小时内的体温、脉搏、呼吸、血压记录，确认收缩压≥90mmHg、舒张压≥60mmHg，生命体征平稳无波动；对于术后患者需核对手术类型、伤口愈合等级，确认无活动性出血、术后3天内无病情突变风险；若患者存在中枢性高热（体温＞39.5℃）、低血压休克、急性心衰发作期等情况，禁止实施床上擦浴，待病情稳定后再评估可行性。

皮肤状况评估：采用视诊+触诊法全身评估，重点查看受压部位（枕后、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟等）是否存在Ⅰ-Ⅳ期压力性损伤，记录破损面积、渗液量、周围皮肤红肿程度；查看颈部、腋下、腹股沟、肛周等皮肤褶皱处是否有湿疹、破溃、真菌感染迹象；若存在Ⅱ期以上压力性损伤或皮肤破损＞2cm，需在擦浴时避开破损区域，擦浴后额外完成伤口换药操作。

活动能力与配合度评估：评估患者肌力等级，若肌力≤2级需全程由2名护理人员协同操作；评估患者意识状态，清醒患者需提前讲解擦浴流程、操作要点，确认患者无抵触情绪，同意配合操作；意识障碍患者需确认有无约束指征，提前准备软质约束带，避免操作中患者出现非计划性拔管、坠床等风险。

管路情况评估：逐一梳理患者留置的管路类型，包括静脉留置针、PICC导管、胃管、尿管、伤口引流管、胸腔闭式引流管等，确认各管路固定牢固、引流通畅，记录引流液的性状、量，操作前提前将管路妥善放置