药理学抗心律失常专家讲座.pptVIP

第22章抗心律失常药;;射频导管消融;抗心律失常药;

;第一节心律失常电生理学基础;HeterogeneousAPsinheart;药理学抗心律失常;IonchannelsandAP;自律细胞:4相迟缓自动除极;心脏工作肌和传导系统C

AP特点：膜电位负值较大

（-80～-90ｍｖ)，

除极速率快，振幅大，

传导速度也快，

其除极由Na+电流介导

;2.快反应和慢反应电活动

慢反应C：

窦房结和房室结细胞

AP特点：膜电位负值较小

（-40～-70ｍｖ），

除极慢，振幅小，传导也慢，

除极由L-型Ca2+电流介导;非自律细胞病变时:

心肌缺血缺氧时

使膜电位＜-60mV时，

快反应细胞也表现出慢反应活动

;膜反应性是指膜电位水平与其所激发0相最大上升速率（Vmax)之间关系。

;;4.不应期（与兴奋性）;不应期与动作电位时间;第二节心律失常发生机制;;特点:频率较快，振幅较小，呈振荡性波动，膜电位不稳定，易促发异常冲动发放，发生心律失常;;;（二)冲动传导障碍

1．单纯性传导障碍

2．折返（reentry)

指一次冲动下传后，又可顺着另一环路折回再次兴奋原已兴奋过心肌;正常冲动传导;邻近细胞ERP长短