顽固性高血压培训课件.pptVIP

顽固性高血压*收缩压比舒张压难控制ALLHAT研究中，92%的患者舒张压达标，仅67%的患者收缩压控制在140mmHg以下。JClinHypertens.2002;4:393–404顽固性高血压*Framingham心脏研究中，90%入选者舒张压达标，49%患者收缩压达标Hypertension.2000;36:594–599.顽固性高血压*老年患者血压更难控制不足40%老年患者（＞75岁)收缩压达标Hypertension.2000;36:594–599.顽固性高血压*目录顽固性高血压的流行病学和临床特点引起血压顽固的主要原因顽固性高血压的评估和诊治建议顽固性高血压研究中面临问题顽固性高血压*1.降压药物选择或治疗方案不合理药物选择不当剂量不足不合理的联合治疗频繁换药患者服药时间不当顽固性高血压*2.容量超负荷引起顽固性高血压病理生理方面最常见原因肥胖、糖尿病、慢性肾功能不全时常有容量超负荷24小时尿钠测定能提供容量超负荷的程度,作为增强利尿治疗的依据,也可采用短期强化利尿治疗试验判断顽固性高血压*3.胰岛素抵抗肥胖和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要原因继发性高胰岛素血症导致交感活性增强、钠水潴留联合治疗基础上使用胰岛