急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南.pptVIP

ANVUGIBB治疗内镜治疗药物治疗出血征象的监测液体复苏治疗原则:抗休克,积极补充血容量一般的急救措施:禁食、卧床休息、保持呼吸道通畅严密监测生命体征SungJJY,etal.Gut2011出血征象的监测定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮。监测意识状态、脉搏和血压、肢体温度,皮肤和甲床色泽、尿量。记录呕血、黑便和便血的频度、颜色、性质、次数和总量。活动性出血出血严重程度的评估Rocket危险因素评估年龄增加－死亡率与年龄密切相关＜40岁罕见死亡＞90岁死亡危险增加30%伴发病－死亡率与伴随全身疾病密切相关休克－P＞100次／min，收缩压＜90mmHg内镜所见－内镜检查正常，Mallory-Weiss撕裂或基底洁净的溃疡，极少再出血及死亡液体复苏立即建立快速静脉通道,选择较粗静脉以备输血,最好能留置导管。根据失血的多少短时间内输入足量液体,纠正循环血量不足。液体的种类:包括等渗葡萄糖液、生理盐水、平衡液、血浆、全血或其他血浆代用品。血管活性药物：在补足液体的前提下，如血压仍不稳定，可以适当地选用血管活性药物（如多巴胺)以改善重要脏器的血液灌注。症状、体征和液体补充血液丢失(ml)＜750750－15001500－