脓毒症专题知识专家讲座.pptVIP

讨论病案患者男67岁，因突发呼吸困难、意识丧失伴咳吐大量粉红色泡沫痰3小时于9月4日由心内科转入ICU抢救治疗。转入症见：患者体型肥胖，腹部极度胀满，昏迷，带入气管插管，T38.5℃，监护仪显示：HR159次/分，R45次/分，BP112/64mmHg（多巴胺10ug/kg/min)，SpO299%。查体：双侧瞳孔2mm，光反射迟钝，气道内可吸出粉红色痰液，听诊双肺可闻及大量干湿罗音，呼吸窘迫，心律齐，未闻及确切病理性杂音，腹部膨隆，张力较高，叩诊鼓音，移浊阴性，肠鸣2次/分，四肢无显著水肿。下腹壁及双侧大腿，足趾可见广泛片状脱屑，无显著潮湿及破溃。9月2日胸部CT：双肺散在片状渗出影。左室丰满。脓毒症专题知识专家讲座第1页

讨论病案既往病史：9年前发觉甲状旁腺功效低下，曾进行治疗，但患者间断服药，7年前CT检验发觉大脑广泛钙化，后患者出现认知功效障碍，否定心脏病及冠心病病史，否定药品及食物过敏史，否定肝炎结核病史，否定糖尿病病史。辅助检验：血常规：WBC16.0*109/L，N%76.2%HGB79g/L生化检验：BNP5658ng/LLAC5.7mmol/LcTNI0.51ug/LCr106umol/LCRP138mg/L（09.03)GLU18.2mmol/L血气分析：PH7.33PaCO24.3KPaPaO229.7