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残疾人入住养老机构申请书

尊敬的XX区（县）民政局养老服务科、XX养老机构评审委员会：

申请人XXX，性别X，XXXX年X月X日出生，居民身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍所在地：XX省XX市XX区（县）XX街道（乡镇）XX社区（村）XX号，现居住地址与户籍地址一致（或：现居住于XX省XX市XX区（县）XX街道XX小区XX栋XX单元XX室），残疾类别为XX残疾（如：肢体一级残疾、视力二级残疾、智力三级残疾），残疾证编号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，已持有《中华人民共和国残疾人证》XX年，目前无独立生活能力，日常完全依赖照料人护理，符合《老年人社会福利机构基本规范》《