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补中益气汤临床应用指南（2025版）

补中益气汤源自《脾胃论》，由黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡八味药组成，其核心病机在于脾胃气虚，清阳下陷，或气虚发热。此方以甘温之品补其中、升其阳，为治疗气虚下陷及“甘温除大热”之代表方剂。随着现代临床实践的深入，其应用范围已远超传统认知，本指南旨在系统梳理其现代临床应用，提供具有可操作性的实践指导。

第一章：理论基础与核心方义

补中益气汤的创立，建立在李东垣“内伤脾胃，百病由生”的学术思想之上。脾胃为后天之本，气血生化之源，主司升清降浊。若饮食劳倦损伤脾胃，则中气不足，清阳不升。中气下陷可致脏器下垂、久泻久痢；气虚不能固摄，则见崩漏、带下；气虚卫外不固，则易感外邪；甚者，阴火内生，出现气虚发热之证。方中重用黄芪，味甘微温，入脾肺经，一则补中益气、升阳举陷，二则固表实卫，为君药。人参、白术、炙甘草甘温益气，健脾燥湿，共为臣药，与黄芪相合，大补一身之气。气虚日久，常致血虚，故佐以当归养血和营，使气有所附；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞。更以轻清升散之升麻、柴胡为佐使，协同君药升提下陷之中气，正如《本草纲目》所言：“升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也。”全方配伍精妙，补中寓升，标本兼顾，使气虚得补，气陷得升，则诸证自除。

第二章：现代临床应用指征与辨证要点

临床应用本