股骨干骨折手术知情同意书.docx

股骨干骨折手术知情同意书

一、患者基本信息及诊断

姓名：________性别：____年龄：____民族：____职业：________

身份证号：________________________联系电话：________________

住址：________________________________________________

住院号：________科室：骨科床号：____

术前诊断：____侧股骨干骨折（AO分型：□A1□A2□A3□B1□B2□B3□C1□C2□C3），□闭合性骨折□开放性骨折（Gustilo分型：____），□合并神经血管损