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孕期补充铁剂和叶酸WHO年指南朱杰-08-12孕期补充铁剂和叶酸第1页

背景据预计，全球41.8%孕妇都贫血。其中最少二分之一都是因为缺铁，另外二分之一因为缺乏叶酸，维生素B12，维生素A，慢性炎症，寄生虫感染，或遗传性疾病。早孕和晚孕期，血红蛋白低于110g/L孕妇诊疗为贫血，中孕期血红蛋白普通会下降5g/L。当贫血伴随缺铁时（如铁蛋白降低)，即缺铁性贫血。孕期补充铁剂和叶酸第2页

在怀孕期间,重度贫血会增加早产,母胎死亡率和感染性疾病风险。缺铁性贫血既会影响胎儿宫内生长,也会影响新生儿远期生长。不过,血红蛋白高于130g/L也跟不良妊娠结局相关,如早产,低出生体重儿。孕期补充铁剂和叶酸第3页

预防缺铁性贫血干预方法包含补充铁剂,膳食丰富,营养健康宣传教育,控制寄生虫感染和控制环境卫生。延迟断脐也是预防新生儿和儿童缺铁性贫血有效方法。孕妇孕期需额外补充铁剂增加体内铁贮备,以预防缺铁性贫血。所以,在中低收入水平国家,孕期需广泛应用铁剂预防或治疗缺铁性贫血。孕期补充铁剂和叶酸第4页

依据对孕妇铁需求评定,WHO1959年提议孕妇铁剂预防剂量为60mg每日,此推荐剂量后续得到很多教授文件支持。1968年WHO对叶酸推荐剂量为300ug每日,1998年提议增加到400ug每日,因后续很多研究都认为围孕期使用叶酸能够预防胎儿神经管畸形。但若