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中医药肿瘤姑息治疗专家共识（2026版）

总则

本共识突破了传统中医“辨证论治”在重症肿瘤患者中的泛化应用局限，确立了以“症状控制为核心、中西医协同为路径”的姑息治疗新范式，旨在为临床医师提供可量化的操作依据。

适用范围

本共识适用于预期寿命不超过6个月、ECOG评分2-4分的晚期肿瘤患者。此类患者多经历抗肿瘤治疗失败，或因基础疾病无法耐受根治性手术与高强度放化疗，核心诉求由“延长生存期”转向“缓解躯体与心理痛苦”。

核心干预原则

姑息治疗的决策必须遵循“获益-负担双评估”模型。在实施任何中医药干预前，必须使用ESAS（埃德蒙顿症状评估量表）量化患者当前的首要痛苦。若患者存在中重度疼痛（NRS评分4

症状控制的中医药干预策略

症状控制的成效直接决定了晚期肿瘤患者的尊严与生存质量，中医药干预必须与现代医学支持治疗深度嵌套，而非平行替代。

癌性疼痛

癌痛的病机演化路径为：肿瘤直接侵犯骨膜或神经丛→局部组织坏死与炎症因子（如PGE2、缓激肽）释放→外周神经持续异位放电→脊髓背角神经递质（P物质、谷氨酸）异常释放→中枢敏化与痛觉超敏。中医药干预的核心机理在于阻断外周炎症介质的级联反应，并通过促进内源性阿片肽释放抑制中枢痛觉传导。

外治法方案：优先选用中药涂擦或穴位贴敷。对于骨转移引起的局限性疼痛，推荐使用具有局部麻醉与抗炎作用的中药酊剂（如含蟾酥、生草乌