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产科麻醉：从生理基础到临床实践生理基础·麻醉方法·高危应对·安全展望麻醉学教研室

课程导览01产科麻醉基础妊娠生理改变与麻醉药理学02常用麻醉方法椎管内麻醉与全身麻醉要点03高危产科麻醉急重症场景的麻醉应对04安全与展望围产期安全理念与学科前沿

01产科麻醉基础知己知彼，方能安全施麻妊娠生理改变是产科麻醉一切决策的基石

妊娠心血管改变与麻醉妊娠期心血管系统发生显著改变，直接决定椎管内麻醉的循环管理策略生理改变3项血容量与心输出量显著增加，呈高排低阻状态子宫压迫下腔静脉增大子宫压迫，可致仰卧位低血压综合征交感阻滞范围过广使代偿能力下降，影响胎盘灌注麻醉应对3项术前预防性扩容穿刺后取左侧倾斜位或垫高右髋围术期监测以血压与心率为核心低血压处理首选血管活性药物联合快速补液

妊娠呼吸与消化系统改变呼吸与消化系统的改变，决定了产科全麻中气道安全与反流误吸预防的优先级。呼吸系统3项氧耗增加功能残气量下降，窒息耐受时间明显缩短，诱导前必须充分预给氧困难气道气道黏膜水肿、毛细血管充血，声门暴露困难，发生率高于普通人群麻醉含义气道工具应提前备全，慎重使用反复喉镜暴露消化系统3项胃内压升高孕酮使食管下段括约肌松弛，增大的子宫使胃内压升高，胃排空延迟一律视为饱胃从妊娠中晚期起，产妇一律视为饱胃麻醉含义全麻诱导需快速序贯诱导并压迫环状软骨；椎管内麻醉全程维持清醒以保留气道反射

妊娠期药理