腰腿痛诊断分析.pptVIP

腰腿痛定位定因*定位腰的病变(椎管内外)臀腿病变骶髂关节和髋痛全身病的腰腿表现内脏牵涉神经源性血管源性*定因软组织（外伤劳损）骨关节退变或骨折炎症（结核、风湿等）肿瘤先天性牵涉性血管性代谢性精神因素连接*腰的病变:软组织、骨关节、椎管椎管内外的鉴别:病史特点理学检查辅助检查*静息痛与运动痛腹压增高对疼痛的影响一日疼痛的变化下肢疼痛的性质病程演变特点椎管内的极端情况*胸、腹部垫枕试验临床意义

腰脊柱侧弯试验临床意义胫神经弹拨试验临床意义*椎管内;神经定位椎管外：压痛点返回*骨盆出口综合征与腰椎管内病变的鉴别:是由骨盆后壁的多层肌肉、韧带及结缔组织所构成的一个骨纤维性管道,坐骨神经自盆腔后壁穿过其间进入臀部。梨状肌横行穿过坐骨大孔将盆腔出口分为上下两段;臀上神经及动脉从上段穿出;下段由梨状肌下缘与子子上肌上缘构成的宽度只有(217±016)cm的三角形裂隙,坐骨神经、股外侧皮神经及臀下动脉由此穿出。此处软组织的损伤或病变以及梨状肌的变异,均可使坐骨神经受到刺激或卡压,产生一系列症状.*其主要临床表现为坐骨神经干刺激症状,起始于臀部的沿坐骨神经行走的放