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疼痛基础理论及镇痛治疗从机制到临床：一堂课读懂疼痛与镇痛汇报人疼痛科教研室2026年9月

课程导览01机制奠基疼痛发生机制与分类基础02评估分层量化评估与指南更新要点03药物阶梯阶梯镇痛与多模式镇痛策略04前沿突破新药研发与介入技术进展

01疼痛是身体的警报，更是可干预的信号从痛觉传导到分类框架，建立疼痛认知的底层逻辑从痛觉传导到分类框架，建立疼痛认知的底层逻辑机制奠基

疼痛的定义与四阶梯传导疼痛是机体受伤害性刺激引起的不愉快感觉与情感体验，包含痛觉与情绪反应双重成分，常伴躯体运动反应与内脏自主神经反应。躯体运动反应躲避伤害内脏自主神经反应心率加快、血压升高、面色苍白疼痛具经验属性“同一损伤对不同人、甚至同一人不同时间均可产生不同效果。”痛觉感觉维度伤害感受器激活刺激后立即出现情绪反应情感维度烦躁、焦虑厌恶感01第一阶·痛觉传感?伤害感受器激活02第二阶·痛觉传递?上行传导束传递03第三阶·痛觉整合?皮层与边缘系统识别04第四阶·痛觉调控?下行控制系统调制

快慢痛纤维与闸门学说传导痛觉的传入纤维分为两类，其直径、速度与痛型差异显著。闸门控制学说（Melzack和Wall）：脊髓背角胶状质细胞对痛信息传递具闸门作用闸门开放痛信息内传细纤维传入冲动使闸门开放结果痛信息内传，产生痛觉闸门关闭下行抑制粗纤维（触压觉）传入冲动使闸门关闭结果并激活高级中枢下行控制系统力量对