磁共振检查同意书范文.docx

磁共振检查同意书范文

医疗机构名称：_________________________

科室：__________床号：__________住院号/门诊号：__________

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________联系电话：__________

检查设备型号：______T超导/永磁磁共振扫描仪检查部位：□头颅□脊柱□胸部□腹部□盆腔□四肢关节□血管□其他：__________检查日期：______年______月______日

一、MRI检查基本信息说明

磁共振成像（MagneticResonance