烧伤临床救治必修课疼痛与镇痛.pptxVIP

烧伤临床救治必修课：疼痛与镇痛评估·药物·多模式·规范2026年

课程导览01疼痛本质分类机制与病理生理基础02评估体系评估工具与分期特点03镇痛策略药物与非药物多模式镇痛04临床实践特殊人群与规范化落地

01疼痛本质疼痛是烧伤最常见的并发症发生率100%，贯穿救治全程

疼痛高发贯穿全程100%发生率烧伤疼痛发生率100%的并发症，疼痛程度居创伤之首四类疼痛发生率烧伤疼痛（总体）100%操作性疼痛重度81%以上爆发痛32%-67%慢性烧伤疼痛18%-52%

三类疼痛机制各异背景痛基础层持续性钝痛炎症介质（前列腺素、缓激肽、组胺、P物质）刺激外周神经末梢随炎症消退疼痛随炎症消退而减轻操作性疼痛治疗相关剧烈程度远超背景痛清创、换药、植皮、理疗诱发伴外周敏化与中枢敏化脊髓背角阈值降低，对正常刺激也产生疼痛反应爆发痛突发短暂剧痛基础控制稳定下，由体位改变、痉挛或药物浓度波动诱发

应激反应的系统冲击疼痛失控不仅是感受问题，更是系统性风险心血管系统交感激活释放儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素致心率增快、血压升高、心肌耗氧增加心血管患者易诱发心肌缺血甚至心梗代谢系统蛋白质分解加速、糖异生增强造成高代谢状态与负氮平衡延缓创面愈合、增加感染风险消化与呼吸系统胃肠血管收缩可致应激性溃疡疼痛限制呼吸运动则可能引发肺部并发症

痛-恐恶性循环痛-恐循环必须通过同时实施镇静与镇痛来打破心理与疼痛的恶性循