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医院感染防控护理常规

一、总则与分级管控原则

医院感染防控护理常规不是泛泛的口号堆砌，而是将标准预防理念转化为护士每一步可量化、可追溯的床旁操作行为。所有临床护士必须认识到，护理操作的终点不是完成医嘱，而是确保患者在无医源性感染风险的前提下获得康复。

（一）适用范围与管控层级

本常规适用于全院各临床护理单元、门急诊及医技科室。依据感染风险与诊疗操作特性，实行三级管控：

I级常规管控：适用于普通病房护士。执行标准预防、基础手卫生及环境物表清洁消毒。

II级重点管控：适用于ICU、手术室、NICU、血液透析室护士。在常规管控基础上，增加侵入性操作集束化干预（Bundle）、多重耐药菌（MDRO）主动筛查与专项监测。

III级靶向管控：针对新生儿、造血干细胞移植、重度免疫缺陷患者。实行保护性隔离，环境空气洁净度要求达到ISO7级（万级）以上，执行严格的无菌操作与微生物动态监测。

（二）责任与追溯机制

病区护士长为感控护理第一责任人。每项侵入性操作必须落实操作者记录制，置管时间、维护时间、异常拔管原因必须录入护理电子病历系统。若发生医院感染病例，感控科须在获知后24小时内启动流行病学调查，调取操作记录并比对同期同类操作规范，形成闭环报告。

二、手卫生与个人防护装备（PPE）使用常规

手卫生是切断外源性感染传播途径成本最低、效果最确切的单项干预措施，任何高级别消毒手段都无法替代直接污染