肾性贫血的诊断与评估.pptxVIP

肾性贫血的诊断与评估诊断标准·铁代谢评估·评估路径·指南更新2026年

肾性贫血定义与机制红细胞生成减少核心机制EPO生成不足与活性降低为核心机制生成部位90%以上EPO由肾皮质间质细胞产生调控机制低氧经低氧诱导因子HIF-2调控其合成红细胞破坏增加寿命缩短尿毒症毒素使红细胞寿命缩短加速溶血继发性甲旁亢加速溶血寿命对比红细胞寿命由正常的120天缩短至60-90天，脆性增加红细胞丢失增加透析失血透析失血造成持续铁丢失化验采血反复化验采血造成红细胞丢失

成人贫血诊断阈值2026版KDIGO指南仍采用世界卫生组织（WHO）贫血诊断标准，所有CKD患者（含非透析、透析、移植后）统一适用。成年男性Hb130g/L非妊娠成年女性Hb120g/L妊娠期女性采用孕期专属贫血诊断标准诊断前须排除其他贫血原因缺铁性贫血溶血失血营养不良地中海贫血再生障碍性贫血血液系统肿瘤排除以上原因后才可归因为肾性贫血

儿童贫血诊断阈值儿童诊断阈值按年龄分层，随年龄增长逐步接近成人标准。“临床示教时须提醒：儿童贫血阈值不可套用成人数值，否则易漏诊低龄患儿。”注意：110g/L与120g/L之间，阈值随年龄逐步上调110g/L0.5-4岁Hb诊断阈值115g/L5-11岁Hb诊断阈值120g/L12-14岁Hb诊断阈值

筛查频率随分期加密筛查频率与CKD分期直接挂钩，G5期非透