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学生居家手机使用规范问卷

★填写说明：1.标注「★」的题目为学生独立填写题目，家长请勿引导或干预；2.标注「▲」的题目为家长独立填写题目，可参考学生的实际情况填写；3.无特殊标注的题目为学生与家长共同协商后填写；4.所有选择题请在符合您情况的选项上打「√」，开放题请在横线处填写相应内容。

亲爱的同学、家长朋友：您好！本次调研是由学校德育处、家校协同中心联合发起的专项调研，核心目的是全面、真实、精准掌握不同学段中小学生在居家学习、周末、假期等非在校场景下的手机使用全维度情况，系统摸排不当使用行为的产生诱因、实际影响以及当前家庭、学校管理过程中存在的盲区与痛点，为后续学校分层分类制定可落地、可执行、符合学生成长规律的《学生居家手机使用规范》提供扎实的实证数据支撑，同时也为每个家庭优化手机管理方案提供科学参考。本次问卷采用完全匿名的采集方式，所有填写内容仅用于整体数据统计分析，不会泄露任何个人隐私信息，也不会与学生的个人评价、奖惩挂钩，请您放下顾虑，结合近1个月的实际情况如实填写。问卷共分为7个部分，合计49道题目，其中客观题45道，开放题4道，预计填写时长为8-10分钟，感谢您的支持与配合！

【第一部分基础信息采集】

请您结合实际情况填写，所有信息仅用于数据分层统计，不会对外公开。

1.学生所处学段：

A.小学低年级（1-3年级）B.小学高年级（4-6年级）C.初中