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项痹中医诊疗方案

项痹，即现代医学所称之颈椎病，是临床常见的筋骨疾病，以颈部疼痛、活动受限，常伴肩背、上肢疼痛麻木，甚则头晕、恶心、肢体无力等为主要表现。本病多见于中老年人，但随着生活方式的改变，年轻人群中发病率亦逐年增高。本方案旨在为项痹的中医诊疗提供规范化、专业化的指导，以期提高临床疗效，减轻患者痛苦。

一、诊断要点

（一）中医诊断标准

1.主症：颈项部疼痛、酸胀不适，活动时加重，可伴有僵硬感。

2.兼症：

*神经根型：可出现一侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木、无力，手指活动不灵活。

*椎动脉型：可伴有头晕目眩、耳鸣、恶心呕吐，转头或体位改变时症状可加重或诱发。

*交感神经型：可出现头痛、视物模糊、心慌、胸闷、胃脘不适、汗出异常等。

*脊髓型：可出现下肢麻木无力、行走不稳、踩棉花感，严重者可出现大小便功能障碍。

*混合型：具备上述两型或两型以上的症状表现。

3.病史：多有长期低头工作、不良生活习惯、颈部外伤或感受风寒湿邪等病史。

4.舌脉：舌质可偏红、淡暗或有瘀斑，苔薄白、白腻或黄腻。脉多沉迟、弦紧、滑数或细弱。

（二）西医诊断参考（颈椎病）

1.具有上述典型的临床症状和体征。

2.影像学检查：颈椎X线片可见颈椎生理曲度改变（变直、反弓或侧弯）、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间孔变小等。必要时可结合CT或MRI检查，以明确椎间