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类风湿关节炎病情活动评分量表DAS28

一、量表概述与定位

DAS28（DiseaseActivityScorein28joints）是目前全球及中国类风湿关节炎（RA）临床实践中应用最广的病情活动度评价工具，其核心价值在于把患者的关节压痛、关节肿胀、全身炎症指标和病人主观感受整合为一个连续数值，直接对应治疗决策——它不是描述工具，而是决策工具。依据《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》及EULAR（欧洲抗风湿病联盟）推荐，DAS28与CDAI、SDAI、Boolean标准并列为四大疾病活动度评估体系，其中DAS28因纳入急性时相反应物（ESR或CRP），对早期炎症变化更敏感，适合作为达标治疗目标的主要评价指标。

1.1适用对象

?确诊或高度疑诊RA的成人患者（年龄≥18岁）

?治疗方案调整前后4~12周需评价疗效者

?临床试验中作为主要或次要疗效终点（必须使用统一版本，不得中途更换计算方式）

1.2不适用情形

?关节破坏严重、无法判断压痛/肿胀是否为活动性炎症的晚期患者（评估结果会系统性偏高或偏低）

?合并纤维肌痛综合征者（压痛计数严重失真，28个关节压痛数常见虚高至20个以上）

?腕关节融合、关节置换术后患者（该关节计0分需在病历中注明置换/融合，排除于计数之外）

二、评分构成与具体操作

DAS28由四个变量构