肾功能不全时ACEI的使用问题PPT课件.pptVIP

肾功能进展情况的指标Scr较基础值升高1倍进入ESRD或进入透析死亡（总体死亡率和CVD死亡率)抑制RAS对肾脏的保护作用（多中心临床试验)用药患者类型n发表杂志ESPIRAL福辛普利非糖尿病肾病241JofHypert2001AIPRI贝拉普利非糖尿病和糖尿病583NEnglJMed1996REIN雷米普利非糖尿病肾病352Lancet1997IDNT伊贝沙坦高血压/2型糖尿病肾病1715NEnglJMed2001RENAAL氯沙坦2型糖尿病1513NEnglJMed2001非糖尿病病人应用ACEI对蛋白尿的作用11个随机对照研究共1850例非糖尿病病人，比较ACEI（938例)与其他降压药（912例)的降蛋白尿作用（荟萃分析)ACEI比其他降压药的降蛋白尿作用大0.33g/dACEI组Scr加倍或进入ESRD发生率低，基础蛋白尿高者效果好蛋白尿的变化比基础蛋白尿更能预示肾病的进展蛋白尿降至正常者肾衰进展的危险性最低JafarJASN2000，11:63A-64ACKD患者蛋白尿的控制血压正常的肾病病人24小时尿蛋白1g病理类型ORGIgAN、HSPNMNFSGSＬＮ病理表现肾小球肥大血管病变:TMA单纯血尿MCD